Primary health care attributes in breastfeeding care / Atributos de la atención primaria a la salud en la atención al lactancia materna / Atributos da atenção primária à saúde na atenção ao aleitamento materno

ABSTRACT Objective: TO analyze the presence and extent of the Primary Health Care attributes in the breastfeeding process based on the experience of the health professionals in the services certified by the Amamenta Brasil Network in comparison with non-certified services. Method: cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach, using the PCATool-Brazil - version for professionals, which was applied to 53 health professionals, physicians and nurses, from a city in the State of São Paulo, Brazil. Descriptive and inferential statistical analysis was applied, using Student's t-test and the Mann-Whitney test. Results: the services certified by the Amamenta Brasil Network scored higher on Longitudinality(6.7)and Coordination-information systems (8.3).The professionals who were trained by the Amamenta Brasil Network scored higher on Coordination-information systems(8.4)and on Comprehensiveness - available services (7.0).These two groups also gave more positive answers to the other attributes. Conclusion: the services certified by and the professionals who were trained by the Amamenta Brasil Network demonstrated a higher degree of orientation towards Primary Health Care. The data appoint that the better performance on the attributes is related, among other factors, to the professionals' being better qualified to develop practices that value the promotion, protection and support of breastfeeding, in accordance with the principles of Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: analizar la presencia y la extensión de los atributos de la Atención Primaria a la Salud en el proceso de lactancia a partir de la experiencia de los profesionales de salud en las unidades certificadas por la Red Amamenta Brasil, en comparación con unidades no certificadas. Método: estudio transversal y descriptivo, de abordaje cuantitativo, utilizando el instrumento PCATool-Brasil - versión profesional, aplicado a 53 profesionales de salud, médicos y enfermeros, de un municipio Estado de São Paulo, Brasil. Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial, aplicando el test t de Student y test Hann-Whitney. Resultados: las unidades certificadas por la Red Amamenta Brasil obtuvieron escores más elevados para Longitudinalidad (6,7) y Coordinación - sistemas de información (8,3). Los profesionales con entrenamiento por la Red Amamenta Brasil obtuvieron escores más elevados para Coordinación - sistemas de información (8,4) y para Integralidad - servicios disponibles (7,0). Estos dos grupos también respondieron más positivamente a los demás atributos. Conclusión: las unidades certificadas y los profesionales que recibieron entrenamiento por la Red Amamenta Brasil, demostraron mayor grado de orientación a la Atención Primaria a la Salud. Los datos apuntan que el mejor desempeño en los atributos está relacionado, entre otros factores, a la mejor calificación de los profesionales para desarrollar prácticas que valoren la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna, según los principios de la Atención Primaria a la Salud.

RESUMO Objetivo: analisar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde no processo de amamentação a partir da experiência dos profissionais de saúde nas unidades certificadas pela Rede Amamenta Brasil, comparativamente com unidades não certificadas. Método: estudo transversal e descritivo, de abordagem quantitativa, utilizando o instrumento PCATool-Brasil - versão profissionais, aplicado a 53 profissionais de saúde, médicos e enfermeiros, de um município Estado de São Paulo, Brasil. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial, aplicando o teste t de Student e teste Hann-Whitney. Resultados: as unidades certificadas pela Rede Amamenta Brasil obtiveram escores mais elevados para Longitudinalidade (6,7) e Coordenação - sistemas de informação (8,3). Os profissionais com treinamento pela Rede Amamenta Brasil obtiveram escores mais elevados para Coordenação - sistemas de informação (8,4) e para Integralidade - serviços disponíveis (7,0). Estes dois grupos também responderam mais positivamente aos demais atributos. Conclusão: as unidades certificadas e os profissionais que receberam treinamento pela Rede Amamenta Brasil, demonstraram maior grau de orientação à Atenção Primária à Saúde. Os dados apontam que o melhor desempenho nos atributos está relacionado, entre outros fatores, à melhor qualificação dos profissionais para desenvolver práticas que valorizem a promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, segundo os princípios da Atenção Primária à Saúde.

Effect of cryotherapy on relief of perineal pain after vaginal childbirth with episiotomy: a randomized and controlled clinical trial.

OBJECTIVE: Verify the effectiveness of cryotherapy in relieving perineal pain in women after vaginal delivery with episiotomy. DESIGN: Randomized controlled clinical trial. SETTING: Reference Center of Women's Health of Ribeirão Preto (MATER), in the state of São Paulo. PARTICIPANTS: The study included 50 women who reported pain in the postpartum period following vaginal delivery with episiotomy. INTERVENTION: The women in the experimental group applied a bag of crushed ice to the perineal region for 20minutes. Both groups were assessed before, immediately after removal of the ice bag, and one hour after cryotherapy treatment. MAIN OUTCOME MEASURES: Complaint of pain was evaluated using a numerical pain assessment scale (0 to 10). Perineal temperature was also measured using an infrared thermometer, and the satisfaction of women undergoing the treatment was assessed using a questionnaire. RESULTS: Pain relief was verified for the experimental group compared to the control group in the second (immediately after use of cryotherapy) and third evaluations (one hour after cryotherapy). The temperature of the perineal region was found to be related to the intensity of pain, e.g. the lower the temperature provided by cryotherapy, the lower the woman's complaint of pain. 88% of women reported being satisfied with the treatment. CONCLUSION: After 20minutes of application, cryotherapy was effective in relieving perineal pain in women in the immediate postpartum period after vaginal birth with episiotomy. TRIAL REGISTRATION NUMBER: ACTRN12613000052730.

Symbolic violence among adolescents in affective dating relationships.

Objective Understanding how adolescents signify their affective relationships and situations of conflict/violence within the dating context. Method A qualitative research with an empirical group comprised of adolescents from a state/public school, using focus group techniques and interviews. The analysis was performed through the interpretation of meanings method based on the hermeneutic-dialectical perspective. Results A total of 19 adolescents participated in the study. Two central theme categories emerged: "Meanings of adolescents' affective relationships" and "From the (de)construction of symbolic violence to the expression of other forms of violence". Conclusion The results show that it is possible to understand situations from affective adolescent relationships in which the legitimation of symbolic violence against women is identified. We believe that acting on the origin of violence at the beginning of adolescents' relationships is the best way to fight or minimize it, aiming for democratizing gender relations and preventing conjugal violence.

Symbolic violence among adolescents in affective dating relationships / Violencia simbólica entre adolescentes en las relaciones afectivas entre novios / Violência simbólica entre adolescentes nas relações afetivas do namoro

ABSTRACT Objective Understanding how adolescents signify their affective relationships and situations of conflict/violence within the dating context. Method A qualitative research with an empirical group comprised of adolescents from a state/public school, using focus group techniques and interviews. The analysis was performed through the interpretation of meanings method based on the hermeneutic-dialectical perspective. Results A total of 19 adolescents participated in the study. Two central theme categories emerged: "Meanings of adolescents' affective relationships" and "From the (de)construction of symbolic violence to the expression of other forms of violence". Conclusion The results show that it is possible to understand situations from affective adolescent relationships in which the legitimation of symbolic violence against women is identified. We believe that acting on the origin of violence at the beginning of adolescents' relationships is the best way to fight or minimize it, aiming for democratizing gender relations and preventing conjugal violence.

RESUMEN Objetivo Comprender cómo los adolescentes extraen significado de sus relaciones afectivas y situaciones de conflicto/violencia entre novios. Método Investigación cualitativa, cuyo recorte empírico estuvo constituido de adolescentes de una escuela estadual (pública), siendo utilizadas técnicas de grupo focal y entrevista. El análisis se llevó a cabo mediante el método de interpretación de sentidos, basado en la perspectiva hermenéutico-dialéctica. Resultados Participaron en el estudio 19 adolescentes. Se desprendieron dos categorías temáticas centrales: "Significados de las relaciones afectivas de los adolescentes" y "De la (de)construcción de la violencia simbólica a la expresión de otras formas de violencia". Conclusión Los resultados desvelan que en las relaciones afectivas de los adolescentes es posible desprenderse situaciones en las que se identifica la legitimación de la violencia simbólica contra la mujer. Se entiende que actuar sobre el origen de la violencia, ya en el inicio de las relaciones de los adolescentes, sea la mejor manera de combatirla o minimizarla, con vistas a la democratización de las relaciones de género y la prevención de la violencia conyugal.

RESUMO Objetivo Compreender como os adolescentes significam suas relações afetivas e situações de conflito/violência no namoro. Método Pesquisa qualitativa, cujo recorte empírico foi constituído por adolescentes de uma escola estadual, sendo utilizadas técnicas de grupo focal e entrevista. A análise foi realizada por meio do método de interpretação de sentidos, baseado na perspectiva hermenêutico-dialética. Resultados Participaram do estudo 19 adolescentes. Depreenderam-se duas categorias temáticas centrais: "Significados das relações afetivas dos adolescentes" e "Da (des)construção da violência simbólica à expressão de outras formas de violência". Conclusão Os resultados revelam que nas relações afetivas dos adolescentes é possível depreender situações em que se identifica a legitimação da violência simbólica contra a mulher. Entende-se que atuar sobre a origem da violência, já no início dos relacionamentos dos adolescentes, seja a melhor forma de combatê-la ou minimizá-la, visando à democratização das relações de gênero e à prevenção da violência conjugal.

Minimum Map of Social Institutional Network: a multidimensional strategy for research in Nursing.

OBJECTIVE: To analyze the use of methodological strategies in qualitative research - Minimum Maps of Social Institutional Network, as proposed to understand the phenomena in the multidimensional perspective. METHOD: Methodological theoretical essay in which we aimed to reflect on the use of innovative methodological strategies in nursing research, supported in Complex Paradigm fundamentals. RESULTS: The minimum map of Social Institutional External Network aims to identify institutional linkages and gaps for the intervention work of the surveyed institutions. The use of these maps provided important advances in know-how qualitative research in Health and Nursing. CONCLUSIONS: In this perspective, the use of minimum Social Intitutional Network maps can be stimulated and enhanced to meet the current demands of the contemporary world, particularly for its flexibility in adapting to various research subjects; breadth and depth of discussion; and possibilities with health services. OBJETIVO: Analisar o uso de estratégias metodológicas em pesquisas qualitativas - Mapa mínimo da Rede Social Institucional, como proposta para compreender os fenômenos na perspectiva multidimensional. MÉTODO: Ensaio teórico metodológico em que buscou-se refletir sobre o uso de estratégias metodológicas inovadoras de pesquisa na enfermagem, sustentada nos fundamentos do Pensamento Complexo. RESULTADOS: O mapa mínimo da Rede Social Institucional Externa tem o objetivo de identificar os vínculos institucionais e lacunas para o trabalho de intervenção das instituições pesquisadas. O uso destes mapas proporcionou avanços importantes no saber-fazer pesquisa qualitativa em Saúde e Enfermagem. CONCLUSÃO: Nessa perspectiva, o uso de mapas mínimos da Rede Social Institucional pode ser estimulado e potencializado para responder às atuais demandas da contemporaneidade, em especial pela sua flexibilidade na adequação a diversos objetos de pesquisa; amplitude e profundidade de discussão; e possibilidades de articulação com a prática dos serviços.

Minimum Map of Social Institutional Network: a multidimensional strategy for research in Nursing / Mapa mínimo de la Red Social Institucional: una estrategia multidimensional para la investigación en Enfermería / Mapa mínimo da Rede Social Institucional: uma estratégia multidimensional de investigação na Enfermagem

Objective To analyze the use of methodological strategies in qualitative research - Minimum Maps of Social Institutional Network, as proposed to understand the phenomena in the multidimensional perspective. Method Methodological theoretical essay in which we aimed to reflect on the use of innovative methodological strategies in nursing research, supported in Complex Paradigm fundamentals. Results The minimum map of Social Institutional External Network aims to identify institutional linkages and gaps for the intervention work of the surveyed institutions. The use of these maps provided important advances in know-how qualitative research in Health and Nursing. Conclusions In this perspective, the use of minimum Social Intitutional Network maps can be stimulated and enhanced to meet the current demands of the contemporary world, particularly for its flexibility in adapting to various research subjects; breadth and depth of discussion; and possibilities with health services.

Objetivo Analizar el uso de estrategias metodológicas en la investigación cualitativa - Mapa mínimo de la Intitucional de la Red Social, tal como se propone para comprender los fenómenos en la perspectiva multidimensional. Método Ensayo teórico metodológico en el que hemos tratado de reflexionar sobre el uso de estrategias metodológicas innovadoras en la investigación en enfermería, apoyados en los fundamentos del Pensamiento Complejo. Resultados El mapa mínimo de Red Externa Institucional Social tiene como objetivo identificar los vínculos institucionales y carencias para el trabajo de intervención de las instituciones encuestadas. El uso de estos mapas proporcionan importantes avances en los conocimientos técnicos de investigación cualitativa en salud y enfermería. Conclusión En esta perspectiva, el uso de mapas mínimos Institucional de red social puede ser estimulada y mejorada para satisfacer las demandas actuales del mundo contemporáneo, sobre todo por su flexibilidad para adaptarse a diferentes sujetos de la investigación; amplitud y profundidad de la discusión; y posibilidades con servicios de la salud.

Objetivo Analisar o uso de estratégias metodológicas em pesquisas qualitativas - Mapa mínimo da Rede Social Institucional, como proposta para compreender os fenômenos na perspectiva multidimensional. Método Ensaio teórico metodológico em que buscou-se refletir sobre o uso de estratégias metodológicas inovadoras de pesquisa na enfermagem, sustentada nos fundamentos do Pensamento Complexo. Resultados O mapa mínimo da Rede Social Institucional Externa tem o objetivo de identificar os vínculos institucionais e lacunas para o trabalho de intervenção das instituições pesquisadas. O uso destes mapas proporcionou avanços importantes no saber-fazer pesquisa qualitativa em Saúde e Enfermagem. Conclusão Nessa perspectiva, o uso de mapas mínimos da Rede Social Institucional pode ser estimulado e potencializado para responder às atuais demandas da contemporaneidade, em especial pela sua flexibilidade na adequação a diversos objetos de pesquisa; amplitude e profundidade de discussão; e possibilidades de articulação com a prática dos serviços.

Exclusive breastfeeding and maternal self-efficacy among women of intimate partner violence situations / Lactancia materna exclusiva y autoeficacia materna entre mujeres em situaciones de violencia em la pareja / Aleitamento materno exclusivo e autoeficácia materna entre mulheres em situação de violência por parceiro íntimo

ABSTRACT This study aims to evaluate the practice of breastfeeding among women in intimate partner violence situation during the current pregnancy for the duration of exclusive breastfeeding, the level of self-efficacy in breastfeeding, related factors from the beginning, the establishment of breastfeeding and early weaning. Cross-sectional study. 63 women in intimate partner violence situation in the current pregnancy participated, identified by survey in antenatal service. Data collection was performed in the prenatal and postpartum period. We used a questionnaire to identify the intimate partner violence, the Breastfeeding Self-Efficacy Scale and medical record information. The average days of exclusive breastfeeding was 19.08. There was no statistically significant association between the duration of exclusive breastfeeding at 30 and 70 days postpartum and intimate partner violence and care practices with level of self-efficacy to breastfeed. We found association between the type of breastfeeding at 30 and 70 days postpartum and better conditions vital of newborns with level of self-efficacy to breastfeed.

RESUMEN Este estúdio tiene como evaluar la práctica de la lactancia materna entre mujeres em situación de violência del compañero íntimo durante elembarazo actual para la duración de lan lactancia materna exclusiva, el nivel de autoeficacia de amamantar y factores relacionados a la iniciación, el establecimiento de la lactancia y el destete precoz. Estudio transversal. 63 mujeres participaron em situación de violência del compañero íntimo em el embarazo actual, identificado por encuesta em el servicio prenatal. La recolección de datos se realizo em el prenatal y postparto. Se utilizo um cuestionario de identificación de violência del compañero íntimo, Breastfeeding Self-Efficacy Scale y información de los registros médicos. El promedio de días de lactancia materna exclusiva fue 19,08. No hubo asociacióne stadísticamente significativa entre la duración de la lactancia materna exclusiva a los 30 y 70 días después del parto y tipos de violência del compañero, asi como prácticas de cuidado con nível de autoeficacia de amamentar. Se encontro asociación entre el tipo de lactancia materna a los 30 y 70 días después del parto y mejores condiciones vitales de lo recien nacido con el nível de autoeficacia de amamentar.

RESUMO Este estudo busca analisar a prática da amamentação entre mulheres em situação de violência por parceiro íntimo durante a gestação atual quanto à duração do aleitamento materno exclusivo, o nível de autoeficácia para amamentar e fatores relacionados ao início, estabelecimento da amamentação e desmame precoce. Trata-se de um estudo transversal. Participaram 63 mulheres em situação de violência por parceiro íntimo na gestação atual, identificadas por inquérito em serviço pré-natal. A coleta de dados foi realizada no pré-natal e pós-parto. Utilizou-se questionário de identificação da violência por parceiro íntimo, a Breastfeeding Self-Efficacy Scale e informações dos prontuários. A média em dias de aleitamento materno exclusivo foi de 19,08. Não houve associação estatisticamente significativa entre a duração do aleitamento materno exclusivo com 30 e 70 dias pós-parto e tipos de violência por parceiro íntimo, bem como práticas assistenciais com nível de autoeficácia para amamentar. Verificamos associação entre o tipo de aleitamento materno com 30 e 70 dias pós-parto e melhores condições vitais do recém-nascido com nível de autoeficácia para amamentar.

Climacteric: intensity of symptoms and sexual performance / Climaterio: la gravedad de los síntomas y el desempeño sexual / Climatério: a intensidade dos sintomas e o desempenho sexual

This paper had the aim to checking the association between the intensity of climacteric symptoms and the pattern of sexual performance of women in this period of the life cycle. A transversal study conducted from July to September 2011 involving 260 climateric women of a physical exercise program. The women were evaluated using the Kupperman Menopausal Index and of the Sexual Quotient. For statistical analysis, there were used: average, standard deviation, percentages and Fisher Exact Test. The women with sexual performance standard good/excellent, mostly, reported mild symptoms in Menopausal Index, and those who had a bad pattern/unfavorable, had high percentages of moderate and severe manifestations. Symptoms of mild intensity were associated with a higher standard of sexual performance, showing that changes in this pattern have strong relationship with the intensity of symptoms.

El presente estudio tuvo como objetivo investigar la asociación entre la intensidad de los síntomas del climaterio y el patrón de la actividad sexual de mujeres durante este período del ciclo vital. Estudio transversal realizado entre julio y septiembre de 2011 con la participación 260 mujeres de un programa de actividad física que se encontraban en el climaterio. Se evaluaron las mujeres con el índice menopáusico Kupperman y Cociente Sexual. Para el análisis estadístico se utilizó: el promedio, la desviación estándar, los porcentajes y la Prueba Exacta de Fisher. Las mujeres con estándar de desempeño sexual bueno/excelente, mayoritariamente, reportaron síntomas leves en el índice menopáusico, y las que tenían un patrón malo/desfavorable tuvieron tasas altas de manifestaciones moderadas y graves. Los síntomas de intensidad leve se asociaron con un mejor patrón de rendimiento sexual, demostrando que los cambios en este índice tienen fuerte relación con la intensidad de los síntomas.

O presente estudo objetivou verificar a associação entre a intensidade dos sintomas no climatério e o padrão de desempenho sexual de mulheres neste período do ciclo vital. Estudo transversal, realizado de julho a setembro de 2011, envolvendo 260 mulheres no climatério, de um programa de atividade física. As mulheres foram avaliadas por meio do Índice Menopausal de Kupperman e do Quociente Sexual. Para análise estatística utilizou-se: média, desvio-padrão, porcentagens e Teste Exato de Fisher. As mulheres com padrão de desempenho sexual bom/excelente, em sua maioria, referiram apresentar sintomas leves na escala menopausal, e as que apresentaram um padrão ruim/desfavorável, tinham altos percentuais de manifestações moderadas e intensas. Os sintomas de intensidade leve estiveram associados a um melhor padrão de desempenho sexual, presumindo-se que alterações neste padrão tem forte relação com a intensidade dos sintomas.

Depressive disorder in pregnant Latin women: does intimate partner violence matter?

AIMS AND OBJECTIVES: To identify the association of antenatal depressive symptoms with intimate partner violence during the current pregnancy in Brazilian women. BACKGROUND: Intimate partner violence is an important risk factor for antenatal depression. To the authors' knowledge, there has been no study to date that assessed the association between intimate partner violence during pregnancy and antenatal depressive symptoms among Brazilian women. DESIGN: Cross-sectional study. METHODS: Three hundred and fifty-eight pregnant women were enrolled in the study. The Edinburgh Postnatal Depression Scale and an adapted version of the instrument used in the World Health Organization Multi-country Study on Women's Health and Domestic Violence were used to measure antenatal depressive symptoms and psychological, physical and sexual acts of intimate partner violence during the current pregnancy respectively. Multiple logistic regression and multiple linear regression were used for data analysis. RESULTS: The prevalence of antenatal depressive symptoms, as determined by the cut-off score of 12 in the Edinburgh Postnatal Depression Scale, was 28·2% (101). Of the participants, 63 (17·6%) reported some type of intimate partner violence during pregnancy. Among them, 60 (95·2%) reported suffering psychological violence, 23 (36·5%) physical violence and one (1·6%) sexual violence. Multiple logistic regression and multiple linear regression indicated that antenatal depressive symptoms are extremely associated with intimate partner violence during pregnancy. CONCLUSION: Among Brazilian women, exposure to intimate partner violence during pregnancy increases the chances of experiencing antenatal depressive symptoms. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Clinical nurses and nurses midwifes should pay attention to the particularities of Brazilian women, especially with regard to the occurrence of intimate partner violence, whose impacts on the mental health of this population are extremely significant, both during the gestational period and postpartum.

[Intimate partner violence against pregnant women: study about the repercussions on the obstetric and neonatal results]. / Violência do parceiro íntimo contra a gestante: estudo sobre as repercussões nos resultados obstétricos e neonatais.

This observational, descriptive and analytic study aimed to identify the prevalence of IPV cases among pregnant women and classify them according to the type and frequency; identify the obstetric and neonatal results and their associations with the intimate partner violence (IPV) occurrence in the current pregnancy. It was developed with 232 pregnant women who had prenatal care at a public maternity hospital. Data were collected via structured interview and in the patients' charts and analyzed through the statistic software SAS® 9.0. Among the participants, 15.5% suffered IPV during pregnancy, among that 14.7% suffered psychological violence, 5.2% physical violence and 0.4% sexual violence. Women who did not desire the pregnancy had more chances of suffering IPV (p<0.00; OR=4.32 and 95% CI [1.77 - 10.54]). With regards to the obstetric and neonatal repercussions, there was no statistical association between the variables investigated. Thus, for the study participants there were no negative obstetric and neonatal repercussions related to IPV during pregnancy.

Intimate Partner Violence Against Pregnant Women: Study About The Repercussions On The Obstetric And Neonatal Results / Violencia Del Compañero Íntimo Contra Las Mujeres Embarazadas: Estudio Sobre El Impacto En Los Resultados Obstétricos Y Neonatales / Violência do parceiro íntimo contra a gestante: estudo sobre as repercussões nos resultados obstétricos e neonatais

This observational, descriptive and analytic study aimed to identify the prevalence of IPV cases among pregnant women and classify them according to the type and frequency; identify the obstetric and neonatal results and their associations with the intimate partner violence (IPV) occurrence in the current pregnancy. It was developed with 232 pregnant women who had prenatal care at a public maternity hospital. Data were collected via structured interview and in the patients’ charts and analyzed through the statistic software SAS® 9.0. Among the participants, 15.5% suffered IPV during pregnancy, among that 14.7% suffered psychological violence, 5.2% physical violence and 0.4% sexual violence. Women who did not desire the pregnancy had more chances of suffering IPV (p<0.00; OR=4.32 and 95% CI [1.77 – 10.54]). With regards to the obstetric and neonatal repercussions, there was no statistical association between the variables investigated. Thus, for the study participants there were no negative obstetric and neonatal repercussions related to IPV during pregnancy.

Este estudio tuvo como objetivos describir el proceso de traducción y adaptación cultural del instrumento Perceived Stigmatization Questionnaire (PSQ) y analizar la consistencia interna de los ítems en la etapa del pre-test. El PSQ fue desarrollado para la evaluación de la percepción de los comportamientos estigmatizantes de víctimas de quemaduras. El proceso de adaptación fue realizado de agosto del 2012 a febrero del 2013, incluyendo las etapas preconizadas en la literatura. Como parte de ese proceso, fue realizado el pre-test con 30 adultos víctimas de quemaduras. Todos los participantes de esa etapa informaron comprender los ítems del instrumento y la escala de respuesta. No hubo sugerencias o cambios en la versión probada. El valor del alfa de Cronbach en el pre-test fue de 0,87. La contribución del estudio está en la descripción de la operacionalización de cada una de las etapas de ese proceso metodológico y demuestra la consistencia interna de los ítems en el pre-test.


Este estudo observacional, descritivo e analítico que objetivou identificar a prevalência de violência por parceiro íntimo (VPI) entre gestantes e classificá-la quanto ao tipo e frequência; identificar resultados obstétricos e neonatais e suas associações com a ocorrência da VPI na gestação atual. Foi desenvolvido com 232 gestantes que realizaram acompanhamento pré-natal em uma maternidade pública. Os dados foram coletados por entrevista estruturada e nos prontuários e analisados com o programa SAS® 9.0. Entre as participantes, 15,5% sofreram VPI durante a gestação, sendo que 14,7% sofreram violência psicológica, 5,2%, violência física e 0,4%, violência sexual. As mulheres que não desejaram a gestação tiveram maior chance de sofrer VPI (p<0,00; OR= 4,32 e IC 95% [1,77 – 10,54]). Com relação às repercussões obstétricas e neonatais, não houve associação estatisticamente significativa entre as variáveis investigadas. Conclui-se que para as participantes do estudo, não houve repercussões obstétricas e neonatais negativas relacionadas à VPI na gestação.
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Prenatal care for adolescents and attributes of primary health care.

OBJECTIVE: evaluate prenatal care for adolescents in health units, in accordance with the attributes of Primary Health Care (PHC) guidelines. METHOD: quantitative study conducted with health professionals, using the Primary Care Assessment Tool-Brazil to assess the presence and extent of PHC attributes. RESULTS: for all the participating units, the attribute Access scored =6.6; the attributes Longitudinality, Coordination (integration of care), Coordination (information systems) and Integrality scored =6.6, and the Essential Score =6.6. Comparing basic units with family health units, the attribute scores were equally distributed; Accessibility scored =6.6, the others attributes scored =6.6; however, in the basic units, the Essential Score was =6.6 and, in the family health units, =6.6. CONCLUSION: expanding the coverage of family health units and the training of professionals can be considered strategies to qualify health care.

Prenatal Care for Adolescents and attributes of Primary Health Care / Assistência pré-natal à adolescente e os atributos da Atenção Primária à Saúde / Asistencia prenatal a la adolescente y los atributos de la Atención Primaria a la Salud

OBJECTIVE: evaluate prenatal care for adolescents in health units, in accordance with the attributes of Primary Health Care (PHC) guidelines. METHOD: quantitative study conducted with health professionals, using the Primary Care Assessment Tool-Brazil to assess the presence and extent of PHC attributes. RESULTS: for all the participating units, the attribute Access scored =6.6; the attributes Longitudinality, Coordination (integration of care), Coordination (information systems) and Integrality scored =6.6, and the Essential Score =6.6. Comparing basic units with family health units, the attribute scores were equally distributed; Accessibility scored =6.6, the others attributes scored =6.6; however, in the basic units, the Essential Score was =6.6 and, in the family health units, =6.6. CONCLUSION: expanding the coverage of family health units and the training of professionals can be considered strategies to qualify health care. .

OBJETIVO: avaliar a atenção pré-natal às adolescentes em unidades de saúde, segundo os atributos da Atenção Primária à Saúde. MÉTODO: estudo de abordagem quantitativa, realizado com profissionais de saúde, utilizando-se o instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil, para analisar a presença e extensão dos atributos. RESULTADOS: para todas as unidades participantes, o atributo acesso obteve escore =6,6; os atributos longitudinalidade, coordenação (integração de cuidados), coordenação (sistemas de informação) e integralidade obtiveram escores =6,6 e escore essencial =6,6. Comparando-se as unidades básicas e as unidades de saúde da família, os escores estão igualmente distribuídos: acessibilidade: =6,6 e os demais atributos com escores =6,6, no entanto, o escore essencial nas unidades básicas foi =6,6 e nas unidades de saúde da família foi =6,6. CONCLUSÃO: a ampliação da cobertura das unidades de saúde da família e a capacitação profissional podem ser estratégias para qualificar a atenção à saúde. .

OBJETIVO: evaluar la atención prenatal a las adolescentes en unidades de salud, según los atributos de la Atención Primaria a la Salud. MÉTODO: estudio de abordaje cuantitativo, realizado con profesionales de la salud, utilizando el instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil para analizar la presencia y extensión de los atributos vinculados a la APS en las unidades de salud. RESULTADOS: para todas las unidades participantes, el atributo Acceso obtuvo un puntaje =6,6; los atributos Longitudinalidad, Coordinación (integración de cuidados), Coordinación (sistemas de información) e Integralidad obtuvieron puntajes =6,6 y el Puntaje Esencial fue =6,6. Comparando las unidades básicas de salud y las unidades de salud de la familia, los puntajes están igualmente distribuidos: Accesibilidad =6,6 y los demás atributos con puntajes =6,6; sin embargo, el puntaje Esencial en las unidades básicas fue =6,6 y el de las unidades de salud de la familia fue =6,6. CONCLUSIÓN: la ampliación de la cobertura de las unidades de salud de la familia y la capacitación profesional pueden ser estrategias para calificar la atención a la salud. .

Maternidade na adolescência e apoio familiar: implicações no cuidado materno à criança e autocuidado no puerpério / Motherhood in adolescent and family support: implications in breast care and self-care in postpartum / Maternidad en apoyo del adolescente y familia: implicaciones en la atención de mama y el autocuidado en el postparto

Para além da complexidade que envolve a gravidez na adolescência, o momento após o parto tem se constituído como crítico, quando as adolescentes se deparam com o exercício do papel materno. Os objetivos do estudo são identificar e analisar os sentidos do cuidado com a criança e do autocuidado no puerpério entre mães adolescentes, usuárias da rede básica de saúde, e os recursos disponíveis, em seu meio social, para a promoção e apoio ao cuidado materno e ao autocuidado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 13 adolescentes, no período de abril a julho de 2011. Para a coleta de dados, optou-se pela entrevista semiestruturada, e, posteriormente, foi realizada a análise de conteúdo modalidade temática. Foi traçado o perfil sociodemográfico e obstétrico das adolescentes. Na análise dos sentidos do cuidado materno e do autocuidado, emergiram das três categorias temáticas centrais: o cuidado materno, a ajuda/apoio e o autocuidado. Acredita-se que a participação da família, como apoio social para a mãe adolescente, possibilita condições de a adolescente se construir enquanto mãe, criando autonomia frente ao cuidado materno e ao autocuidado. Observou-se a necessidade de maior atuação do profissional de saúde que deve participar da construção do ser mãe adolescente, atuando no apoio aos familiares e às adolescentes.

In addition to the complexity involved in teenage pregnancy, the time after delivery has been made as a critic, when teenagers were faced with the exercise of the maternal role. The objectives of the study are to identify and analyze the meaning of the child care and self care postpartum among adolescent users of primary care network and the resources available in their social environment to promote and support maternal care and self-care. This is a qualitative research conducted with thirteen teenagers in the period April to July 2011. For data collection was chosen semi-structured interview, and was later performed thematic content analysis. To draw the profile of sociodemographic and obstetric adolescents. In the analysis of the meanings of maternal care and self care emerged from the three central themes: maternal care, aid / support and self-care. It is believed that the participation of the family as social support for teenage mothers enables conditions to build as a mother, creating autonomy from the maternal care and self-care. There is a need for greater performance of health professionals participating in the construction of being a teenage mother, acting in supporting families and adolescents.

Para más allá de la complejidad que implica el embarazo en la adolescencia, el momento después del parto se ha constituido como crítico, cuando las adolescentes se enfrentan con el ejercicio del papel materno. Los objetivos del estudio son identificar y analizar los sentidos del cuidado al niño y del autocuidado en el puerperio entre madres adolescentes, usuarias de la red básica de salud, y los recursos disponibles en su medio social para la promoción y apoyo a la atención materna y al autocuidado. Se trata de una investigación cualitativa realizada con 13 adolescentes, en el período de abril a julio de 2011. Para la recolección de datos, se optó por la entrevista semiestructurada, y posteriormente fue realizado el análisis de contenido modalidad temática. Fue delineado el perfil socio-demográfico y obstétrico de las adolescentes. En el análisis de los significados de la atención materna y del autocuidado, emergieron tres temas centrales: la atención materna, la ayuda/apoyo y el autocuidado. Se cree que la participación de la familia como apoyo social a la madre adolescente permite condiciones de que la adolescente se construya como madre, creando autonomía frente a la atención materna y al autocuidado. Se observó la necesidad de una mayor actuación del profesional de salud que debe participar de la construcción del ser madre adolescente, actuando en el apoyo a los familiares y a las adolescentes.

Violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes na percepção de mães agressoras / Intrafamily violence against children and adolescents from the perspective of aggressive mothers / Violencia intrafamiliar contra niños y adolescentes en la percepción de madres agresoras

A violência intrafamiliar afeta todos os membros da família, porém, crianças/adolescentes são as principais vítimas. Este estudo objetivou compreender os significados atribuídos por mães usuárias de drogas sobre a violência perpetrada junto a seus filhos, tendo por base seu contexto histórico-social. Utilizou-se uma abordagem qualitativa e para a coleta de dados foram realizadas entrevistas abertas com dez mulheres. A análise temática de conteúdo foi adotada, constatando-se que o contexto familiar e sociocultural em que viveram as mulheres, durante seu processo de socialização na família de origem, reunia fatores contribuintes para dissociações importantes no desempenho dos papéis maternos, destacando-se:perdas de entes queridos, situações de afetos/desafetos, alcoolismo, pobreza e violência, que não se modificaram em suas famílias atuais. Enfatiza-sea essencialidade da família no trabalho de proteção integral a crianças/adolescentes; além de um trabalho junto aos agressores, que também requerem cuidados, a fim de minimizar e combater este tipo de violência...

Intrafamily violence affects all family members; however, children/adolescents are the primary victims. This study aimed at understanding the meanings attributed by mothers who use drugs regarding the violence perpetrated against their children, based on their social-historical context. The study utilized a qualitative approach and data were collected through open interviews with ten women. Content thematic analysis was adopted, revealing that the family and sociocultural context in which these women lived during their process of socialization in their original family contributed to important dissociations in the development of maternal roles, particularly:loss of close relatives, situations of affection/disaffection, alcoholism, poverty and violence, situations which remained unchanged in their current families. It is important to emphasize the necessity of the family in the integral protection of children/adolescents, as well as in taking action against the aggressors, who also require care, in order to minimize and target this type of violence...

La violencia familiar afecta integralmente a la familia; sin embargo, niños y adolescentes son las principales víctimas. Se objetivó comprender los significados atribuidos por madres adictas a drogas sobre la violencia perpetrada contra sus hijos, en base al contexto histórico-social. Se utilizó abordaje cualitativo, datos recolectados en entrevistas abiertas con diez mujeres. Se adoptó el análisis de contenido temático, constatándose que el contexto familiar y sociocultural en que vivieron las mujeres durante su proceso de socialización en la familia de origen reunía factores favorecedores de disociaciones importantes en el desempeño de los papeles maternos, destacándose: pérdida de seres queridos, situaciones de afectos/desafectos, alcoholismo, pobreza y violencia, que no se modificaron en sus familias actuales. Se enfatiza la esencialidad de la familia en el trabajo de protección integral a niños/adolescentes; además de un trabajo conjunto con los agresores, que también requieren cuidados, apuntando a minimizar y combatir este tipo de violencia...

[Breastfeeding: knowledge and practice]. / Aleitamento materno: conhecimento e prática.

The objective of this study was to characterize the practices of breastfeeding promotion developed by nursing professionals of the Family Health Strategy and analyze the correlation between their knowledge of breastfeeding and how often they provided teaching regarding this topic. This cross-sectional, descriptive study was performed at the Family Health Strategy units of Uberaba, Minas Gerais with 85 nursing professionals, using two questionnaires. Data analysis was performed using frequency distribution and Spearman's correlation analysis. Most professionals said that they often addressed breastfeeding in the investigated practices. However, a poor correlation was observed between the frequency of this approach and the mean score on knowledge test. The nursing professionals' statements indicate that breastfeeding recommendations were provided regardless of their knowledge on the topic.

[Measurement and characteristics of pain after episiotomy and its relationship with the activity limitations]. / Mensuração e caracterização da dor após episiotomia e sua relação com a limitação de atividades.

This is a descriptive study, involving fifty women after vaginal delivery with episiotomy. The study aimed to measure and to characterize the perineal pain in primiparae who have had a natural childbirth with episiotomy and to verify the activities limited by the perineal pain. For evaluation of perineal pain, a Numeric Scale and the McGill Pain Questionnaire were used, as well as another questionnaire to analyze the activities limited. In the Numeric Scale, the median of perineal pain referred were five. The sensory and subjective evaluation categories were the most selected in the McGill questionnaire. The perineal pain was characterized as pulsing, pulling, hot, stinging, hurting, annoying, troublesome, tight and tense. The most limited activities were sitting, laying down (onto the bed), and walking. In conclusion, it was possible to verify the presence of perineal pain between women in the postpartum period caused by episiotomy and identify the activities of sitting, lying down and walking were limited for this symptom.

Aleitamento materno: conhecimento e prática / Breastfeeding: knowledge and practice / Amamantamiento materno: conocimiento y práctica

Objetivou-se caracterizar as práticas de promoção ao aleitamento materno desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem da Estratégia de Saúde da Família e analisar a correlação entre seu conhecimento sobre aleitamento materno e a frequência com que realizavam orientações sobre o tema nesses momentos. Trata-se de estudo observacional, transversal, descritivo e exploratório desenvolvido nas unidades de saúde da família do município de Uberaba-MG, com 85 profissionais de enfermagem, por meio de dois questionários. Na análise, utilizaram-se distribuição de frequências e análise de correlação de Spearman. A maioria dos profissionais afirmou que, frequentemente, abordava o aleitamento materno nas atividades práticas investigadas. Entretanto, houve uma fraca correlação entre a frequência dessa abordagem e a média de acertos no teste de conhecimento. As declarações dos profissionais de enfermagem indicam que as orientações sobre aleitamento materno eram feitas independentemente do conhecimento que possuíam sobre o tema.

The objective of this study was to characterize the practices of breastfeeding promotion developed by nursing professionals of the Family Health Strategy and analyze the correlation between their knowledge of breastfeeding and how often they provided teaching regarding this topic. This cross-sectional, descriptive study was performed at the Family Health Strategy units of Uberaba, Minas Gerais with 85 nursing professionals, using two questionnaires. Data analysis was performed using frequency distribution and Spearman's correlation analysis. Most professionals said that they often addressed breastfeeding in the investigated practices. However, a poor correlation was observed between the frequency of this approach and the mean score on knowledge test. The nursing professionals' statements indicate that breastfeeding recommendations were provided regardless of their knowledge on the topic.

Se objetivó caracterizar las prácticas de promoción del amamantamiento materno desarrolladas por profesionales de enfermería de la Estrategia de Salud de la Familia y analizar la correlación entre sus conocimientos sobre amamantamiento materno y la frecuencia con que se realizaban orientaciones sobre el tema en la actualidad. Estudio observacional, transversal, descriptivo y exploratorio, desarrollado en unidades de salud de la familia del municipio de Uberaba-SP, con 85 profesionales de enfermería, mediante dos cuestionarios. En el análisis, se utilizaron distribución de frecuencias y análisis de correlación de Spearman. La mayoría de los profesionales afirmó que, frecuentemente, abordaba el amamantamiento en las actividades prácticas investigadas. Entretanto, existió una débil correlación entre las frecuencias de tal abordaje y la media de aciertos del test de conocimiento. Las declaraciones de los profesionales de enfermería indican que las orientaciones sobre amamantamiento materno se hacían independientemente del conocimiento que poseían sobre el tema.

High-frequency TENS in post-episiotomy pain relief in primiparous puerpere: a randomized, controlled trial.

AIM: We evaluated the effectiveness of high-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) as a pain relief resource for primiparous puerpere who had experienced natural childbirth with an episiotomy. METHODS: A controlled, randomized clinical study was conducted in a Brazilian maternity ward. Forty puerpere were randomly divided into two groups: TENS high frequency and a no treatment control group. Post-episiotomy pain was assessed in the resting and sitting positions and during ambulation. An 11-point numeric rating scale was performed in three separate evaluations (at the beginning of the study, after 60 min and after 120 min). The McGill pain questionnaire was employed at the beginning and 60 min later. TENS with 100 Hz frequency and 75 µs pulse for 60 min was employed without causing any pain. Four electrodes ware placed in parallel near the episiotomy site, in the area of the pudendal and genitofemoral nerves. RESULTS: An 11-point numeric rating scale and McGill pain questionnaire showed a significant statistical difference in pain reduction in the TENS group, while the control group showed no alteration in the level of discomfort. Hence, high-frequency TENS treatment significantly reduced pain intensity immediately after its use and 60 min later. CONCLUSION: TENS is a safe and viable non-pharmacological analgesic resource to be employed for pain relief post-episiotomy. The routine use of TENS post-episiotomy is recommended.

[A non-pharmacologic treatment to relieve breast engorgement during lactation: an integrative literature review]. / Terapêutica não-farmacológica para alívio do ingurgitamento mamário durante a lactação: revisão integrativa da literatura.

Breast engorgement affects breastfeeding and leads to early weaning. The literature presents techniques for treating engorgement, but there is no agreement as to which is the best treatment. The objective of this study is to identify and analyze the evidence found in the literature regarding non-pharmacological treatments to relieve breast engorgement symptoms during breastfeeding. We performed an integrative literature review of studies published since 1990, on MEDLINE and LILACS, using the keywords: breastfeeding, lactation disorder and therapy. We found ten studies: two systematic literature reviews, seven randomized controlled trials and one quasi-experimental study. The analyzed studies show conflicting results and there is not enough evidence to recommend the implementation of the evaluated treatments. Further randomized controlled trials are necessary to determine effective therapies for treating breast engorgement.